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- R. Alexandre Schlemm, 744 - Joinville-SC
Endometriose
A endometriose é uma doença ginecológica crônica, benigna, inflamatória, estrogênio-dependente e de natureza multifatorial, que ocorre durante o período reprodutivo da vida da mulher, caracterizando-se pela presença de tecido endometrial fora da cavidade uterina. O tecido endometrial é aquele que reveste o útero por dentro. A endometriose e dividida em três níveis, sendo: peritoneal, ovariana e endometriose profunda. A peritoneal caracteriza-se pela presença de implantes superficiais no peritônio; a ovariana, por implantes superficiais no ovário ou cistos (endometriomas); e endometriose profunda, que é definida como uma lesão que penetra no espaço retroperitoneal ou na parede dos órgãos pélvicos, com uma profundidade de 5 mm ou mais.
Cerca de 10% das mulheres em idade reprodutiva
serão afetadas pela endometriose
assim como, 60% de adolescentes e adultas com queixas de dores pélvicas e, 50% das mulheres com infertilidade.
Tenha em mente que a endometriose tem tratamento, que pode ser alcançado clinicamente, com o objetivo de controlar os sintomas e dores causadas pela doença, ou então cirúrgico. A cirurgia para endometriose visa a remoção dos focos da endometriose e reduzir os sintomas. É importante buscar ajuda médica especializada para um diagnóstico precoce e o melhor tratamento da doença.
A endometriose causa infertilidade, portanto um diagnóstico precoce, junto ao tratamento adequado são fundamentais para prevenir esse problema.
Segundo o Ministério da Saúde, a escolha para o tratamento da endometriose vai depender de alguns critérios como:
- • Gravidade dos sintomas;
- • Extensão e localização da doença;
- • Desejo de gravidez;
- • Idade da paciente;
- • Taxas de complicações cirúrgicas
- • Custos.
Sintomas
Algumas mulheres podem ter a doença e não apresentar sintomas, porém, a maioria das mulheres acometidas apresentam sintomas importantes, entre eles:
- Sangramentos intestinais e urinários durante a menstruação;
- Sangramento menstrual intenso e irregular;
- Dor nas relações sexuais;
- Dor abdominal pré-menstrual, chegando a acontecer uma ou duas semanas antes da menstruação acontecer;
- Dor para urinar;
- Dor abdominal;
- Distensão abdominal;
- Massa abdominal palpável;
- Fadiga e cansaço;
- Infertilidade ou dificuldade maior para engravidar.
Diagnóstico da endometriose:
O diagnóstico da endometriose é feito inicialmente por exame clínico, físico e ginecológico, por meio do histórico levado pela paciente. O quadro pode ser confirmado pela realização de exames de imagem como o ultrassom pélvico, mapeamento da endometriose e a ressonância magnética.
Já para o diagnóstico da endometriose no intestino, os exames mais indicados são o ultrassom transvaginal com preparo intestinal e a ressonância magnética da pelve, que conseguem detectar quase todas as lesões. Outro exame que poderá ser recomendado é a colonoscopia para avaliar a mucosa intestinal.
Tratamento cirúrgico:
A cirurgia é uma opção oferecida às mulheres em casos em que o tratamento clínico para endometriose é contraindicado ou ineficaz.
O objetivo principal da cirurgia para endometriose é remover completamente todos os focos de endometriose. Dessa forma, a anatomia dos órgãos reprodutivos é restaurada, assim como a preservação das suas funções.
Essa cirurgia poderá ser realizada por via convencional, chamada de laparotomia, aquela que corta a barriga; ou, pelas técnicas minimamente invasivas, sendo elas a cirurgia videolaparocópica e a cirurgia robótica.
Como é realizada a videolaparoscopia?
A cirurgia videolaparoscópica é um procedimento cirúrgico minimamente invasivo indicado por muitos médicos para mulheres que sofrem com a endometriose. O objetivo da cirurgia por videolaparoscopia é corrigir os tecidos danificados pela doença, assim como removê-los completamente, assim como extrair os focos de endométrio que se encontram implantados.
Esse procedimento é feito por meio de pequenas incisões na região abdominal, geralmente quatro. Uma delas é no umbigo, por onde será inserido um aparelho com câmera que auxiliará o médico durante toda a cirurgia.
Mesmo sendo uma cirurgia pouco invasiva, ela deve ser realizada em ambiente hospitalar sob uso da anestesia geral apenas ou associada à raquidiana. A associação dessas formas prolonga o tempo para realizar a anestesia, mas promove um período maior de analgesia no pós operatório.
A duração da videolaparoscopia vai depender muito do tipo, tamanho e localização da endometriose. Geralmente, em casos mais leves, a cirurgia pode durar aproximadamente uma hora e meia. Mas em casos de endometriose profunda, o tempo pode chegar a até cinco horas de procedimento cirúrgico.
Como é realizada a cirurgia robótica para endometriose?
Nessa cirurgia, o médico realiza o procedimento por meio de uma mesa de controle que conta com controle, binóculo e pedais.
Por ali, ele comanda um robô cirúrgico que dispõe de quatro braços. Um deles tem uma câmera, que guia o profissional durante toda a cirurgia. Os outros braços ficam segurando os instrumentos cirúrgicos, como: pinças, tesouras e bisturi.
É importante destacar que toda movimentação feita pelo robô é guiada pelo médico. Sendo assim, o auxílio de um robô cirúrgico elimina possíveis tremores e possibilita movimentos mais precisos que a mão humana.
Por ser um método caracterizado por pequenas incisões no abdome da paciente, com sangramento reduzido e cicatrização mais rápida e eficiente, a cirurgia robótica se assemelha muito a videolaparoscopia.
O fato de que na cirurgia robótica o profissional é assistido por um robô se torna a principal diferença entre esses procedimentos
Ambas as técnicas garantem inúmeros benefícios para a paciente em relação à cirurgia aberta, como menor desconforto no pós-operatório. Além disso, os dois procedimentos usam uma imagem em tempo real do local afetado para que o cirurgião possa alcançar as partes de difícil acesso com maior precisão.
Quando a cirurgia robótica é indicada em casos de endometriose?
A cirurgia robótica costuma ser indicada em casos onde os procedimentos cirúrgicos que exigem maior refinamento técnico a determinados detalhes. Ou seja, é proposta para cirurgias mais complexas.
A cirurgia robótica para endometriose entrega maior segurança e precisão, uma vez que os movimentos mais bruscos ou tremores das mãos do cirurgião deixam de existir.
Essa estabilidade promovida pela cirurgia robótica favorece intervenções mais precisas, ajudando na preservação de nervos que poderiam ser danificados, como nas cirurgias mais extensas de endometriose.
Veja alguns benefícios dessas técnicas de Videolaparoscopia e Robótica para endometriose:
- Recuperação mais rápida;
- Menos dor no pós-operatório;
- Risco reduzido de infecção;
- Menor permanência hospitalar;
- Melhores resultados estéticos;
- Retorno mais rápido às atividades rotineiras.
A maioria das mulheres que passam pela cirurgia para endometriose visam a possibilidade de engravidar no futuro. No que diz respeito aos desejos da mulher referente aos problemas com a infertilidade, as técnicas minimamente invasivas como a videolaparoscopia e a robótica podem beneficiar essas pacientes.
Segundo a Associação Médica Brasileira e Conselho Federal de Medicina, o tratamento cirúrgico é uma ótima opção para restabelecer a anatomia e funcionamento dos órgãos reprodutores nos casos de infertilidade relacionados à endometriose.
No geral, o ideal é conversar com o seu cirurgião para saber qual a melhor técnica para o seu quadro. Tudo vai depender das suas necessidades e da melhor abordagem médica para o seu caso.
Possuímos um excelente time de profissionais a fim de alcançar as melhores estratégias de tratamento e resultado para cada mulher.
Estamos comprometidos em buscar sempre um tratamento individualizado e humanizado associando conhecimento e alta tecnologia.
Venha conversar conosco para sanar suas dúvidas e aliviar seus medos.
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Dr. Luís Carlos Ferreira
R. Alexandre Schlemm, 744 – Joinville/SC
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